脂漏性皮膚炎通常發生於嬰兒與成人兩個階段，其中青春期到60歲都可能是成人階段的好發時期，根據臨床統計成人中約有2~3%或甚至更多會受到脂漏性皮膚炎所影響；另外一份國外脂漏性皮膚炎的性別統計分析報告指出，在男孩和女孩的盛行率分別是10%及9.5%，這意味著這個病灶的發生率與性別是沒有明顯關係，這是個困擾許多人的皮膚疾病，而且不分男女。
當脂漏性皮膚炎發生在頭皮時，常引發頭皮屑、搔癢、發炎及掉髮等問題，而且常會因一些因素而反覆發作或惡化，導致生活上的極度不便。以下我們將彙整醫師臨床病例及醫學文獻，提出實證醫學上的保養及治療相關資訊供大家參考！
脂漏性皮膚炎是什麼？會有哪些病徵產生？
脂漏性皮膚炎(Seborrhoeic Dermatitis, 簡稱SD)是一種慢性會再復發的皮膚疾病，常發生在脂漏性腺體發達的部位，但發生原因與油脂分泌旺盛卻沒有一定的關係，常見的症狀是患部會產生紅斑、搔癢及大塊微黃油性皮屑的剝落，發生的部位包含頭皮、臉部、耳朵、胸部、腋窩、腹股溝和腿部，這些地方的皮膚病徵呈現紅鱗片且油膩狀。當發生在頭皮上時，輕者頭皮僅有細小的皮屑，容易與頭皮乾燥產生的頭皮屑混淆，細部觀察仍可以發現脂漏性皮膚炎產生的皮屑帶有油脂顏色偏黃；當脂漏性皮膚炎嚴重且長期發生時，容易造成頭皮毛囊受損，可能引發大量異常掉髮問題。(延伸閱讀：掉髮原因男女大不同，嚴重掉髮該怎麼辦？中、西醫提供8招不用藥方法，停止大量掉髮問題！)
脂漏性皮膚炎可能發生的原因有哪些？
目前的醫學研究探討文獻，關於脂漏性皮膚炎的致病原因並沒有完全了解，但有幾個可能的因素，在臨床醫學被指出與脂漏性皮膚炎有一定的關聯性。
- 壓力：根據臨床發現大約有70%脂漏性皮膚炎的患者，是因為壓力造成免疫力下降所引起的。
- 後天免疫缺乏：後天免疫症候群缺乏引起免疫力下降導致。
- 荷爾蒙濃度改變：這個病因主要的好發期是嬰兒時期，隨著年紀增長會自發性地好轉，但可能會再復發於30-60歲的成年人身上。
- 缺乏營養：例如EFA(Essential fatty acid必需脂肪酸)、Zinc(鋅)、Pyridoxine(維他命B6)、Niacin(菸鹼酸也稱維他命B3)和Riboflavin(核黃素又稱維他命B2)等營養素的不足也會引起。
- 神經病變：與神經性有關的疾病，例如:帕金森氏症。
- 黴菌感染：因為頭皮環境改變，引發皮屑芽胞菌的大量增生。
- 必須脂肪酸含量改變：δ-6去飽和酵素功能暫時性受損，導致C18:1-單元不飽和脂肪酸的數量增加而C18:2-多元不飽和脂肪酸數量減少。
- 其他原因：作息不正常、睡眠品質差、喜好油膩或刺激性的飲食、個人清潔衛生不佳等。
脂漏性皮膚炎、脂漏、頭皮屑有何不同？
這幾種病灶從名稱及症狀上常讓人傻傻分不清楚，以下的說明希望讓大家有更清楚的認識。
頭皮屑 因內在壓力或外在刺激，而導致角質代謝異常，產生角質化不完全而成了白色或黃色可見的皮屑，均勻分布於頭皮，且通常為白色細碎的皮屑，不會有大片的掉落情形發生。。
脂漏性皮膚炎 除了有大量的大塊油膩頭皮屑脫落外，脂漏性皮膚炎通常也會引起頭皮搔癢、發炎、泛紅的現象，嚴重時可能會有異常落髮的問題產生。這病徵與頭皮屑有著明顯得不同，因此，有時我們把一般慣稱的頭皮屑稱為乾性頭皮屑；而將脂漏性皮膚炎的皮屑稱為濕性頭皮屑。
脂漏 是指皮膚大量出油呈現泛油狀態，但不會有發紅及鱗屑產生；主要好發於頭皮及顏面部位，通稱為油性頭皮或油性膚質。
成人型脂漏性皮膚炎該如何治療？
脂漏性皮膚炎發生的原因，雖然並不是單純皮屑芽孢菌或黴菌的感染所造成，但，從抑制病菌感染、降低發炎反應及控制皮脂過度分泌等方面著手治療，基本上是有效的。脂漏性皮膚炎是非常惱人的皮膚病，常常反覆發作很難根治，要治療並避免其重復發作，必需注意以下事項：
- 急性發作時可以塗抹抗黴菌或類固醇外用藥膏於頭皮、臉部或胸背患部，更嚴重時可以口服四環素藥物來降低發炎程度，但必需由專業醫生診斷服藥。
- 頭皮屑是脂漏性皮膚炎最常見也是最容易治療，當頭皮屑輕微時且沒有嚴重的發炎反應，可用抗屑洗髮精洗頭，洗頭時以指腹輕輕按摩頭皮，切記不可用力抓洗，以免抓傷頭皮而造成細菌感染。注意：發病期間切勿使用含有潤髮的雙效合一洗髮精洗頭，或使用護髮素、髮油、髮膜直接接觸頭皮，以免因清潔不當引發病情惡化。(延伸閱讀：頭皮有脂漏性皮膚炎可以護髮嗎？錯誤護髮可能加重病情！醫生提供正確使用觀念)
- 頭皮屑嚴重時可使用含有焦油(Tar)、Zinc Pyrithione、Selenium Sulfide、硫(Sulfur)、水楊酸(Salicylic Acid)或Kketoconazole等成份的藥用洗髮精。這些藥用洗髮精可在醫師指導下每天或一週數次使用，且藥用洗髮精需至少停留在頭皮上5-10分鐘；這些產品在臨床使用經驗上通常有不錯的效果。另外有相關研究指出，交替使用不同成份藥用抗屑洗髮精，可以達到更佳的控制成效。為什麼交替使用效果會比較好？真正原因並沒有被證明，但可能是脂漏性皮膚炎產生原因複雜，也許是某個洗髮精的成份剛好抑制了某個因素反應，但使用一段時間後因為抗藥性的原因使用效果減弱了，交替使用的另外一種成分或許剛好發揮另一種功效。
- 天然非藥替代療法是一種溫和且不刺激的另類治療選項，利用天然茶樹精油Tea tree oil(Melaleuca Oil)其抑制黴菌的主要成分Terpinen-4-ol (含量30%以上)，藉由干擾細胞膜的滲透性，來達到阻止病菌的入侵，一般能治療黴菌引起的頭皮屑。對於大部分人而言，很少產生副作用，然而對於敏感性肌膚而言，剛開始使用時將其稀釋可降低刺激性。注意：茶樹精油只可外用，一般外用使用濃度為5%。使用方式為一天使用一次，於洗澡時加入2~3滴精油，就可達到制菌效果。
脂漏性皮膚炎要如何保養及避免復發？
脂漏性皮膚炎的症狀並不會一直很嚴重，它是一種反應生理與心理的皮膚病，所以脂漏性皮膚炎的日常6大保養原則是「適度紓壓」、「規律作息」、「正常飲食」、「適度清潔」、「避免刺激」及「適度用藥」，實際作法可以參考如下：
- 適度紓緩生活壓力及焦慮不安的情緒。
- 應避免辛辣及油膩飲食、菸酒，並規律正常休息及每週適度運動。
- 避免用過熱的水洗澡洗頭、泡湯或三溫暖，以免刺激皮膚。
- 用溫和洗髮精適度清潔，並以指腹按摩，勿用指尖抓洗頭皮。
- 較乾燥的秋季或冬季時節適度使用成分單純、不刺激的保濕產品。
- 研究指出大約一週一次在頭部使用2%的Ketoconazole或者1% Cicloprox的清潔劑清洗，可以降低脂漏性皮膚炎反覆發作的機率。這樣的使用方法出現副作用的機會非常低，大致可以安心使用。另外使用天然溫和不刺激的頭皮調理產品，做為日常的頭皮保養，也是個不錯的選擇。
洋洋灑灑的長長一篇文章你終於讀完了，相信大家對脂漏性皮膚炎有更進一步的了解！雖然脂漏性皮膚炎是一種慢性的皮膚炎，與體質、遺傳性有關，可以治療但會復發，只要把握正確治療觀念及保養方向，絕大多數人都可得到很好的控制，甚至不再復發。
參考文章：
1. Foley P, Zuo Y, Plunkett A, et al: The frequency of common skin conditions in preschool-aged children in Australia: seborrheic dermatitis and pityriasis capitis (cradle cap). Arch Dermatol 2003; 139: 318-22
2. Valia RG: Etiopathogenesis of seborrheic dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2006; 72: 253-5.
3. Satchell AC, Saurajen A, Bell C, et al: Treatment of dandruff with 5% tea tree oil shampoo. J Am Acad Dermatol 2002; 47: 852-5.
4. 國軍臺中總醫院THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY第25卷第2期繼續教育 _脂漏性皮膚炎之介紹及其藥物治療 https://goo.gl/TRm5Ue
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