有人說男人十禿九富，但最怕自己是例外的那一個；女人更怕頭髮少，尤其頭髮分邊那條線，感覺愈來愈清晰可見(~嚇!)， 掉髮是很多人面臨的困擾，不論男女都一樣；而且年齡層有快速下降的趨勢，根據臨床醫學的統計，掉髮年齡層的下降，可能是因為生活作息(缺少運動及熬夜)、不均衡飲食(油炸甜食及食品添加物)、環境因素(空汙嚴重)及化學刺激(過度染燙)等因素引起。成大醫院皮膚科醫師楊為理、趙曉秋醫師曾在文章中指出，頭髮的生長週期分生長、退化、休止三期，人體正常情況下約有90%的頭髮處於生長期，5~10%處於退化期，掉髮是人體新陳代謝的正常現象，平均每天平均會掉50~100根頭髮，若每天超過150根且持續一段時間，就算是異常掉髮了，大量掉髮除了擔心影響外表外，其實更需要注意是不是重大疾病的警訊。 Hair-S愛爾絲彙整醫師臨床病例及醫學文獻，提供掉髮問題的保養與治療資訊！希望與你分享8招中西醫由內而外的頭髮養護建議，讓你可能不需用藥，就可以有效擺脫掉髮困擾，甚至重新長回應有的髮量！
掉髮成因有哪些？
要減少掉髮之前，首先要了解引起掉髮的主要原因，以下六種是比較常見的：
- 遺傳性掉髮：遺傳性掉髮也就是所謂的雄性禿，家族遺傳是主要原因。亞洲人約有20%會有雄性禿的困擾！雄性禿與雄性荷爾蒙關係緊密，當進入青春期後荷爾蒙分泌激增就可能開始出現病徵了。雄性禿的產生原因是雄性賀爾蒙中的睪固酮被5α還原酶代謝為DHT，而DHT生成後會再與頭髮毛囊上的雄性荷爾蒙接受器（Androgen receptor）結合，影響毛囊合成蛋白質，讓頭髮無法順利生長，進而使毛囊萎縮而引發落髮。這狀況最初通常以M型禿開始，即前額兩側的髮際線漸漸地退後，逐漸地擴大到頭頂及髮漩的頭髮，因為頭皮上的荷爾蒙接受器分布密度不同，頭髮後枕部(後腦勺)的荷爾蒙接受器密度較低，通常是不會受到雄性禿的影響。
為什麼會發生「雄性禿」呢？女生會有「雄性禿」嗎？女性雄性禿的比例較低於男性，亞洲女性約6%是雄性禿患者。當洗頭時排水孔有大量掉髮或是頭髮有變細的狀況，或照鏡時發現頭髮分線變寬變明顯，更換分線位置還是一樣很寬，這種現象很有可能是女性雄性禿！發生的機轉至今仍無法完全清楚，但毛囊萎縮的過程跟男性雄性禿一樣。女性的雄性禿與男性表徵並不同，掉髮的範圍集中在頭頂及髮漩的位置，不會全部掉光只是看起來稀疏，明顯看得見頭皮。 - 產後大量掉髮：根據禾馨婦產科林思宏院長及徐碩澤兒科醫師指出，頭髮主要的成分是蛋白質，頭皮的毛囊細胞需要養分補充，其中包括葉酸或鐵質。由於生理機制讓懷孕的時候，身體會產生大量雌激素，延遲頭皮毛囊代謝的速率，同時延緩毛囊進入休止期。但是，產後雌激素快速下降，造成頭皮毛囊代謝的速率大增，同時間進入休止期引發產後大量掉髮。
- 同時期大量掉髮：頭髮的毛囊因生長時間不同，進入休止期的時間也各異，所以正常人每天掉髮大約50到100根，但因為特別原因讓毛囊同時間進入休止期，造成短時間內的大量落髮。一般而言，巨大壓力事件、重病、大手術、長期服用藥物等，這些都可能讓毛囊突然一起進入休止期。醫學上將毛囊同一時間進入休止期，所引起發大量掉髮的現象分為兩種:
急性休止期掉髮：通常是指當壓力事件發生1-3個月後開始掉髮，在 6-12 個月內恢復原本頭髮密度。
慢性休止期掉髮：掉髮狀況以週期性的反覆持續 6 個月以上，稱為慢性休止期掉髮，這種掉髮原因常常是壓力持續存在或反復出現所造成的。 - 圓形禿掉髮：民間俗稱鬼剃頭，根據統計約有2%民眾有過圓形禿的經驗，圓形禿掉髮區域通常是局部的圓形，受影響的地方頭髮會完全掉光，但毛囊仍然存在，並不是連同毛囊的整株掉髮，ㄧ般發作時間會持續幾週到幾個月。發生圓形禿的原因是由於自體免疫系統的T細胞影響頭髮正常生長週期，讓生長期的毛囊突然進入休止期；慶幸的是這種原因所引發的掉髮不會對毛囊造成永久傷害，有時甚至不需要治療也會自行復原。
- 頭皮發炎疾病掉髮：脂漏性皮膚炎是最常發生在頭皮的發炎型疾病，也是典型發炎引起掉髮的病因，患者常會產生微黃油膩的大塊皮屑，而皮屑增生有助於細菌大量繁殖，進而造成頭皮發炎感染產生掉髮。(延伸閱讀: 脂漏性皮膚炎頭皮會有那些問題？6個日常方法有效改善並避免復發！)
- 代謝異常掉髮：頭髮的健康與體內代謝問題息息相關，其中包括自律神經失調、缺鐵性貧血、甲狀腺疾病、多囊性卵巢症候群等問題，都有可能引起掉髮，這些病因都需要就醫做更進一步的檢查。
掉髮治療方式？
要頭髮增生，必先停止掉髮！皮膚科蔡弘傑醫師表示，生髮的關鍵不在於立刻長髮，而是停止掉髮，要防掉髮就得從打造健康頭皮開始。關於掉髮治療方式，分為用藥及非用藥兩部分討論：
用藥方式的治療
- 代謝異常性掉髮 可以用血液學檢查、超音波檢查等方式確認病因後，再針對病情用藥治療，解決異常性掉髮的問題。
- 遺傳性掉髮 可以擦含有藥用成份Minoxidil的生髮水、口服Finasteride抗雄性荷爾蒙的藥物、低能量雷射治療或植髮手術等方法，都是目前有效處理方式。
- 圓形禿掉髮 的治療可以在掉髮的地方，做類固醇局部注射治療。
非藥用的6要加2不要的保養方式
以下天然不用藥的自我保健方法，可以有效減少掉髮的發生。
- 要適度紓壓放鬆身心，尋找並消除壓力事件，可以減少因為壓力造成的掉髮。
- 要有充足睡眠以活化副交感神經，讓生長激素大量分泌，如此有助於毛髮生長及強化毛囊，減少掉髮。
- 要保持每天運動習慣，讓血液循環系統運作良好，避免體內養分難以送達毛髮，引起掉髮。
- 要經常按摩頭皮，如此可以促進血液循環，活化頭皮及強化毛囊，增進頭皮健康，有效改善掉髮與頭皮屑過多問題。
- 要注意營養均衡的飲食，辛辣、油炸食物容易引起動脈硬化等老化現象，讓頭髮無法正常吸收養分，容易讓頭髮掉落。
- 要適時補充營養素，如蛋白質、維生素B群、維生素E，鐵質及鋅等，讓頭髮可以獲得充足養分，頭皮與毛髮自然更健康。另外，胡乃文中醫師以中醫觀點指出，人之所以掉髮，無論是自然或病態掉髮，通常都和腎虛、血虛有關。可以用2味藥膳食補改善掉髮的狀況: 一是以當歸、川芎、白芍、熟地、母雞半隻燉煮的四物湯，有助於補充女性荷爾蒙，改善掉髮。二是以何首烏煮雞蛋有補腎的作用，幫助生髮也有助於讓白髮變黑。
- 不要飲酒及抽菸。蛋白質是頭髮主要成分由肝臟負責製造，過度飲酒及抽菸會導致肝臟機能降低，間接造成毛髮狀況惡化引發掉髮。
- 不要頻繁燙髮、染髮。永久性染髮使用的化學藥劑及燙髮的高溫，很容易讓頭皮受到傷害，若加上頻繁燙髮、染髮時，會讓頭皮持續受傷，沒有時間恢復自我保護力，如此可能會導致落髮。(延伸閱讀: 正確洗髮是頭皮保養的基礎！認、選、洗、護、吹、理六個頭皮保養步驟全攻略！)
有掉髮困擾的朋友，可以尋求專業醫師諮詢並及早治療，同時配合以上非用藥的保養方式，兩者相輔相成，對改善掉髮相信會有極大的幫助。只要照著正確的方法持續做，不但有機會可以改善掉髮問題，甚至回復到掉髮前的濃密秀髮！
參考文章：
1. Evaluation and diagnosis of hair loss- 2017 UpToDate:
2. Hair Transplantation – Fifth Edition
3. http://www.epochtimes.com/b5/18/11/7/n10836652.htm
4. http://www.epochtimes.com/b5/18/10/17/n10790529.htm
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